2006年美赛C题：艾滋病防治资源的取舍
2006年美赛C题：艾滋病防治资源的取舍属于 2006 年 ICM C 题，英文原名为 Trade-offs in the fight against HIV/AIDS。
决策任务与时间范围
HIV/AIDS 流行进入第 25 年时，感染和死亡人数仍在增加。你的团队为联合国提供分析，研究如何使用现有资源，并推荐资金配置。研究集中于两种潜在干预：抗逆转录病毒药物治疗（ARV），以及题目假定未来可能出现的预防性 HIV 疫苗。
以下费用、疫苗与耐药性条件属于 2006 年题目的历史建模设定。
任务一：没有新增干预的基线
在非洲、亚洲、欧洲、北美洲、澳洲和南美洲各选一个你认为 HIV/AIDS 问题最关键的国家，说明选择理由。候选国家以所附 2003 年世界卫生组织成员国表为准。
建立模型，在没有额外干预的情况下估计这些国家 2006—2050 年 HIV/AIDS 感染人数的预期变化率，完整解释模型和假设。
任务二：资金与三种干预情景
首先，逐年估计 2006—2050 年所选国家现实中可能获得的外国援助防治资金。然后把资金估计与基线模型结合，分别预测：只提供 ARV、只提供预防性疫苗、同时提供 ARV 与疫苗时的感染人数变化率。此阶段假设不会出现耐药病毒。
可以把情景应用于全部所选国家，也可依据收入门槛、疾病负担等选择其中一部分，但须说明假设。ARV 可延长感染者生命，其效果依赖依从性、监测、咨询、医疗照护和机会性感染检查；药品购买费只是完整服务成本的一部分。题面引用的历史估计为，按建议方法采购、投送并提供相关治疗，每人每年费用低于 1,100 美元。
预防性疫苗须合理设定：
- 疫苗何年可用，以及覆盖率多快达到稳态。
- 若接种新生婴儿群体，各国稳态覆盖率采用 WHO 2002 年第三剂白喉—百日咳—破伤风疫苗 DTP3 覆盖率；若接种五岁以上人群，采用第二剂破伤风类毒素 TT2 覆盖率。
- 疫苗有效性和保护持续时间，以及是否存在接种产生的流行病学外部效应。
- 疫苗需要三剂；把它纳入 WHO 扩大免疫规划的标准疫苗组合，题面给定新增成本为 0.75 美元。
任务三：加入耐药性
重建前述三种情景模型，使其考虑耐药病毒的出现。题面先指出，当 ARV 依从性低于约 90%—95% 时，出现耐药株的风险显著；本任务具体使用的假定是：依从性低于 90% 的接受治疗者，有 5% 的概率产生对标准一线治疗耐药的 HIV/AIDS 病毒株。
虽然存在二线和三线 ARV 治疗，本题假设这些药物在欧洲、日本和美国以外的国家过于昂贵，无法实施。
任务四：联合国白皮书
撰写白皮书，提出以下三方面建议：
- 在 ARV 治疗与预防性疫苗之间如何分配可用 HIV/AIDS 资源。
- 如何权衡 HIV/AIDS 这一国际关切与其他外交政策优先事项的重要性。
- 如何协调捐助方参与。
第一项还需考虑：从题目当时至 2010 年，资金可直接投入疫苗研发或采取其他机制，加快预防性疫苗开发；这类投入的收益体现为把任务二假设的疫苗问世日期提前。
数据包及统计口径
官方 ZIP 包包含题面 PDF 和十项配套资料：
- WHO 成员国表，界定可选国家。
- HIV/AIDS 工作簿：1999 年各国 0—49 岁 HIV 阳性人数估计；部分非洲国家城市育龄妇女感染率的零散时间序列；各国 HIV-1 亚型的地理分布。城市育龄妇女率与全人口感染率应按不同口径使用。
- 生育率资料：1995—2050 年年龄别生育率，每千名妇女出生数，含历史估计与中等生育水平预测。
- 总人口资料：1950—2050 年年度人口，单位千人；年龄资料按五岁年龄组、男女及合计记录人口，单位千人。
- 粗出生率资料：1950—2050 年每千人口出生数；出生时预期寿命资料：同一时期按性别及合计记录，单位年。
- 收入资料：世界银行 2002 年人均国民生产总值及收入类别，可用于国家分组。
- 疫苗覆盖率资料：WHO 2002 年 DTP3、TT2 指标。
- 关于贫困国家 ARV 治疗的共识文件，提供题面成本和实施背景的参考。
人口和生命统计工作簿区分历史估计与中等生育水平预测，时间段因指标不同而不同。题面附录另列晚期 HIV 感染成年人获得 ARV 的比例、年份与信息来源；星号表示低流行率或集中流行国家，部分比例旁的括号另给人数，低于阈值的记录不可当作零。提交分析须交代所采用数据、假设、三类干预及耐药性比较，并形成政策白皮书。
原题与来源
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